慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）如同一把缓慢收紧的枷锁，悄无声息地侵蚀着数亿人的呼吸自由。全球COPD患病率约为11. 7%，全球每10秒就有一人死于COPD。我国40岁以上人群的患病率高达13.7%，患者总数接近1亿，形势极为严峻，慢阻肺已成为严重危害公众健康的重大慢性疾病。当每一次呼吸都变成负重前行，了解这个“沉默杀手”的真面目，成为守护肺部健康的第一步。

一、 何为慢性阻塞性肺疾病？

慢阻肺是一种具有持续气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病，在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，同时也呈现低知晓率、低诊断率、低规范率。临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。慢阻肺被称为“沉默的杀手”，早期的咳、痰、喘症状容易被患者忽视，等到确诊时肺功能下降已比较严重。这一切都源于它早期症状的隐匿性与公众认知的严重不足，应引起大家的重视。

二、 慢性阻塞性肺疾病是如何发生的？

在日常生活中你是否有这样的一些情况出现：吸烟或者长期接触二手烟环境，烹饪时吸入油烟或者长期处于粉尘及其他有害颗粒的环境、出生时低体重或幼年营养不良，反复肺部感染讳疾忌医的，有家族性慢阻肺病史等，以上都是引起慢阻肺的常见危险因素。慢阻肺的发生、发展取决于生命过程中个体易感因素与环境因素的交互作用，为多个因素共同作用引起慢性气道炎症的结果。主要表现为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症、气道壁重构、肺实质破坏，导致气流受限、气体陷闭、动态过度充气和气体交换异常，可伴有粘液高分泌等。随着疾病进展，可出现低氧血症和/或高碳酸血症。

三、如何早期识别慢性阻塞性肺疾病？

早期慢阻肺易被误认为“正常衰老”或“吸烟者咳嗽”，需关注以下信号：

1.持续性咳嗽咳痰，晨起明显，夜间可有阵咳，少数仅咳嗽不咳痰；

2.进行性气短：初期仅爬楼困难，后期连穿衣说话也喘；

3.胸闷或喘息：尤其在冷空气或粉尘刺激后加重；

4.口唇或者指甲发绀；

5.体重下降；

6.反复呼吸道感染。

对于具有这些症状的人，建议尽早到医院就诊，并且特别建议，要做肺功能检查，才能够最终确诊。

四、如何早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病？

肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC

五、慢性阻塞性肺疾病的危害有哪些？

慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病，居我国疾病死亡原因的第3位，常因急性加重导致住院，给患者和及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

1、影响日常生活：慢性咳嗽、咳痰、气喘症状反复发作，感觉吸进去的空气不够用，早期仅于剧烈活动时出现，后期逐渐加重，甚至发生于日常活动和休息时。随着病情的进展，慢阻肺患者可能出现一系列全身性症状，晚期常有体重下降，食欲减退，精神抑郁和/或焦虑等，让患者饱受痛苦。

2、引发多种并发症：慢阻肺就像一个 “定时炸弹”，随着病情的发展，会引发一系列严重的并发症，这些并发症是威胁生命的 “幕后黑手”。如呼吸衰竭，心力衰竭、缺血性心脏病、心律失常、外周血管疾病和高血压、肺癌、支气管扩张症、代谢综合征与糖尿病、胃食管反流病、骨质疏松症、贫血、焦虑和抑郁、营养不良、骨骼肌功能障碍等等。

六、慢性阻塞性肺疾病的西医治疗方法有哪些？

慢阻肺稳定期治疗主要目标是缓解症状、改善运动耐力和改善健康状况；预防疾病进展、防治急性加重和减少病死率。

1、药物治疗：主要通过吸入药物进行治疗，常用的吸入药物有支气管舒张剂、吸入糖皮质激素（ICS）及联合吸入药物。其他药物如祛痰药及抗氧化剂、磷酸二酯酶抑制剂、免疫调节剂等。

2、氧疗：对于严重的COPD患者，氧疗可以提供额外的氧气，帮助提高血氧水平，减轻气促和其他症状。

3、呼吸康复：包括运动训练和教育，旨在提高肺功能、增强肌肉力量，并帮助患者更好地管理疾病。

4、手术治疗：在某些极端情况下，如严重的肺气肿或肺大疱，可能需要手术治疗，包括肺减容术、肺大泡切除术、肺移植等。

七、慢性阻塞性肺疾病的中医治疗方法有哪些？

中医治疗在稳定期慢阻肺患者中具有优势。在西医常规治疗基础上，联合中医药治疗能显著提升肺功能、抑制气道炎症反应、增强免疫功能、增加运动耐量、减轻呼吸困难症状。常见的有以下几种：

1、 中药口服治疗

中药治疗讲究辨证施治，通过望闻问切辨证用药。稳定期慢阻肺以“肺、脾、肾”三脏的功能受损常见，一般常用的中药以补肺健脾，降气化痰，补肾益肺，益气养阴滋肾、纳气定喘为治疗原则。

2、 中医外治法

常用的中医外治法有针刺治疗、艾灸治疗、穴位贴敷、中药定向药透、穴位埋针、耳穴压丸、穴位埋线等。目前正值夏季三伏贴高峰时机，冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，遵循了《黄帝内经》“春夏养阳”、“天人合一”的思想，是指对于冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性治疗，提高机体抗病能力，减少冬季的发作甚至不发作。冬病夏治三伏贴操作简单，疗效确切，受到大家的普遍欢迎。

3、 中医膏方

冬季是一年中进补的最佳时机，可以请中医医生通过望闻问切辨证用药。运用膏方能调理肺脏，如黄芪、党参、白术补肺气；沙参、百合、麦冬养肺阴，使肺脏功能强健，邪气不侵，并根据每个人的病因、症状、体质的不同，因人施治，以求固护正气，达到正气足则邪不可犯的目的。

作者：周东花 上海市奉贤区中医医院肺病科 

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