慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)如同一把缓慢收紧的枷锁,悄无声息地侵蚀着数亿人的呼吸自由。全球COPD患病率约为11. 7%,全球每10秒就有一人死于COPD。我国40岁以上人群的患病率高达13.7%,患者总数接近1亿,形势极为严峻,慢阻肺已成为严重危害公众健康的重大慢性疾病。当每一次呼吸都变成负重前行,了解这个“沉默杀手”的真面目,成为守护肺部健康的第一步。
一、 何为慢性阻塞性肺疾病?
慢阻肺是一种具有持续气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,同时也呈现低知晓率、低诊断率、低规范率。临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。慢阻肺被称为“沉默的杀手”,早期的咳、痰、喘症状容易被患者忽视,等到确诊时肺功能下降已比较严重。这一切都源于它早期症状的隐匿性与公众认知的严重不足,应引起大家的重视。
二、 慢性阻塞性肺疾病是如何发生的?
在日常生活中你是否有这样的一些情况出现:吸烟或者长期接触二手烟环境,烹饪时吸入油烟或者长期处于粉尘及其他有害颗粒的环境、出生时低体重或幼年营养不良,反复肺部感染讳疾忌医的,有家族性慢阻肺病史等,以上都是引起慢阻肺的常见危险因素。慢阻肺的发生、发展取决于生命过程中个体易感因素与环境因素的交互作用,为多个因素共同作用引起慢性气道炎症的结果。主要表现为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症、气道壁重构、肺实质破坏,导致气流受限、气体陷闭、动态过度充气和气体交换异常,可伴有粘液高分泌等。随着疾病进展,可出现低氧血症和/或高碳酸血症。
三、如何早期识别慢性阻塞性肺疾病?
早期慢阻肺易被误认为“正常衰老”或“吸烟者咳嗽”,需关注以下信号:
1.持续性咳嗽咳痰,晨起明显,夜间可有阵咳,少数仅咳嗽不咳痰;
2.进行性气短:初期仅爬楼困难,后期连穿衣说话也喘;
3.胸闷或喘息:尤其在冷空气或粉尘刺激后加重;
4.口唇或者指甲发绀;
5.体重下降;
6.反复呼吸道感染。
对于具有这些症状的人,建议尽早到医院就诊,并且特别建议,要做肺功能检查,才能够最终确诊。
四、如何早期发现及诊断慢性阻塞性肺疾病?
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC
五、慢性阻塞性肺疾病的危害有哪些?
慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病,居我国疾病死亡原因的第3位,常因急性加重导致住院,给患者和及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。
1、影响日常生活:慢性咳嗽、咳痰、气喘症状反复发作,感觉吸进去的空气不够用,早期仅于剧烈活动时出现,后期逐渐加重,甚至发生于日常活动和休息时。随着病情的进展,慢阻肺患者可能出现一系列全身性症状,晚期常有体重下降,食欲减退,精神抑郁和/或焦虑等,让患者饱受痛苦。
2、引发多种并发症:慢阻肺就像一个 “定时炸弹”,随着病情的发展,会引发一系列严重的并发症,这些并发症是威胁生命的 “幕后黑手”。如呼吸衰竭,心力衰竭、缺血性心脏病、心律失常、外周血管疾病和高血压、肺癌、支气管扩张症、代谢综合征与糖尿病、胃食管反流病、骨质疏松症、贫血、焦虑和抑郁、营养不良、骨骼肌功能障碍等等。
六、慢性阻塞性肺疾病的西医治疗方法有哪些?
慢阻肺稳定期治疗主要目标是缓解症状、改善运动耐力和改善健康状况;预防疾病进展、防治急性加重和减少病死率。
1、药物治疗:主要通过吸入药物进行治疗,常用的吸入药物有支气管舒张剂、吸入糖皮质激素(ICS)及联合吸入药物。其他药物如祛痰药及抗氧化剂、磷酸二酯酶抑制剂、免疫调节剂等。
2、氧疗:对于严重的COPD患者,氧疗可以提供额外的氧气,帮助提高血氧水平,减轻气促和其他症状。
3、呼吸康复:包括运动训练和教育,旨在提高肺功能、增强肌肉力量,并帮助患者更好地管理疾病。
4、手术治疗:在某些极端情况下,如严重的肺气肿或肺大疱,可能需要手术治疗,包括肺减容术、肺大泡切除术、肺移植等。
七、慢性阻塞性肺疾病的中医治疗方法有哪些?
中医治疗在稳定期慢阻肺患者中具有优势。在西医常规治疗基础上,联合中医药治疗能显著提升肺功能、抑制气道炎症反应、增强免疫功能、增加运动耐量、减轻呼吸困难症状。常见的有以下几种:
1、 中药口服治疗
中药治疗讲究辨证施治,通过望闻问切辨证用药。稳定期慢阻肺以“肺、脾、肾”三脏的功能受损常见,一般常用的中药以补肺健脾,降气化痰,补肾益肺,益气养阴滋肾、纳气定喘为治疗原则。
2、 中医外治法
常用的中医外治法有针刺治疗、艾灸治疗、穴位贴敷、中药定向药透、穴位埋针、耳穴压丸、穴位埋线等。目前正值夏季三伏贴高峰时机,冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法,遵循了《黄帝内经》“春夏养阳”、“天人合一”的思想,是指对于冬季容易发生或加重的疾病,在夏季给予针对性治疗,提高机体抗病能力,减少冬季的发作甚至不发作。冬病夏治三伏贴操作简单,疗效确切,受到大家的普遍欢迎。
3、 中医膏方
冬季是一年中进补的最佳时机,可以请中医医生通过望闻问切辨证用药。运用膏方能调理肺脏,如黄芪、党参、白术补肺气;沙参、百合、麦冬养肺阴,使肺脏功能强健,邪气不侵,并根据每个人的病因、症状、体质的不同,因人施治,以求固护正气,达到正气足则邪不可犯的目的。
作者:周东花 上海市奉贤区中医医院肺病科
(图片来源网络侵删)
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🤔(思考表情)
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